肝臟是身體中重要的器官之一，扮演著許多關鍵功能，包括代謝、解毒、儲存能量等。然而，在現代社會中，肝臟疾病成為全球健康的主要挑戰之一。其中，非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease，簡稱NAFLD）日益受到關注，被視為慢性肝病的主要威脅。肝病防治學術基金會推動「今年超了沒？全民腹超10年計畫」，串連全台24家醫療院所，免費為40歲以上民眾進行腹部超音波，結果發現異常者高達81.4％，其中又以脂肪肝佔53.7％最多，成為威脅國人肝臟健康的新隱憂。
 
NAFLD是一種肝臟組織中脂肪累積過多的疾病，其形成與多重因素密切相關，包括脂質代謝異常、糖類代謝異常、肥胖、年齡、性別、種族、遺傳等。長期不當的生活習慣，尤其是高糖、高脂肪飲食以及缺乏運動，可能會增加發展NAFLD的風險。
 
NAFLD的重要特徵之一是其隱匿性，早期通常沒有明顯的症狀。因此，許多患者可能僅僅是在例行身體健康檢查中發現肝功能異常或腹部超音波顯示脂肪肝的情況，而無自覺不適。然而，如果長期忽視NAFLD，可能導致進一步發展成慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌[圖1]。值得一提的是，近期研究發現，NAFLD患者的主要死因往往是心血管併發症，如心肌梗塞，而非直接與肝臟相關的併發症。
 
過去對NAFLD的診斷著重於排除性，需確認患者未有長期過量飲酒或其他慢性肝病，如B型肝炎、C型肝炎或自體免疫性肝炎。然而，由於NAFLD的病因複雜，排除性診斷可能造成漏診，尤其是在存在其他肝病的情況下。近來，學界專家經過充分討論，提出更具包容性的名稱「代謝相關性脂肪肝病」（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，簡稱MASLD），以更好地反映NAFLD的多元成因[註1]。
 
目前認為，世界上約有30%的人患有代謝相關性脂肪肝病(MASLD)，其診斷標準較未更名前擴大，主要條件是影像學或病理切片證實有脂肪肝，再加上有任何一個下列之危險因子，且無其它可能導致MASLD的原因，即可診斷。危險因子包括：1. 體重過重（BMI≧23 kg/m²）或男性腰圍≧94公分，女性腰圍≧80公分，2. 血糖高，包括：飯前血糖≧100 mg/dL，或飯後兩小時血糖≧140 mg/dL，或糖化血色素(HbA1C)≧5.7%，或已診斷為糖尿病，3. 血壓高，血壓≧130/85 mmHg或已接受高血壓藥物的治療，4. 血中三酸甘油脂≧150 mg/dL，5. 血中高密度膽固醇≦40 mg/dL(男性), ≦50 mg/dL(女性)或已接受降血脂藥物治療。這樣的診斷標準更具實用性，且有助於早期發現和治療MASLD，並確保更多患者獲得適切的醫療照護。事實上，一旦被診斷為MASLD，我們應該著重於其背後造成的原因，找出病因進行治療。
 
在「翰康診所」，我們重視肝臟健康，並致力於提供專業的診斷和治療服務。我們建議每位患者保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動，遠離不良習慣，並遵從醫師的建議，定期追蹤肝功能和相關檢查，確保肝臟保持良好的狀態。台大醫學院名譽教授楊培銘醫師也建議，40歲以上民眾、脂肪肝高風險族群須每年接受一次腹部超音波檢查，而慢性BC肝炎患者更應該每半年就做檢查。
 
肝臟是身體健康的重要基石，請讓「翰康診所」成為您守護肝臟健康的夥伴，讓您的生活更加充實、健康、幸福。
 
[圖1] 長期患有脂肪肝性肝炎的患者，其中有25%的人可能進展到肝硬化，更甚者，有一部份的患者還有罹患肝癌的風險。

Diehl AM, Day C. Cause, Pathogenesis, and Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med. 2017 Nov 23;377(21):2063-2072.

[註1] https://www.aasld.org/new-nafld-nomenclature